Malgré un taux de diffusion de la contraception parmi les plus élevés au monde, le nombre de grossesses indésirées en France représente encore 1/3 de l’ensemble des grossesses.
72% des interruptions volontaires de grossesse surviennent malgré l’utilisation d’une contraception théoriquement efficace. De plus, les adolescentes sont plus nombreuses que les adultes à n’utiliser aucune contraception malgré des efforts d’information et de facilité d’accès à la contraception, notamment à la pilule d’urgence.
Une étude rétrospective chez 152 jeunes filles de 14 à 20 ans a permis d’évaluer leurs craintes et leurs connaissances à propos de la contraception et surtout de la pilule qui reste la plus utilisée chez les jeunes.
Cette étude a également permis de connaître les rapports entretenus avec les médecins généralistes sur ce sujet et ce que les jeunes filles retenaient de leur première prescription.
Au final, quel que soit le médecin prescripteur,
les connaissances sur la pilule sont insuffisantes pour permettre une protection maximale contre les grossesses indésirées.
De plus, les rapports à risque de grossesse sont sous-estimés.
Enfin, la crainte du manque de confidentialité et du non respect du secret professionnel vis-à-vis des parents
ainsi que la pudeur des jeunes filles
sont les principaux obstacles à une information et une consultation efficace en médecine générale.
Le rôle du médecin généraliste est :
d’instaurer une relation de confiance avec la jeune fille
et d’aborder le sujet de la contraception de manière beaucoup plus systématique avec ses patientes.
Des notions de physiologie ainsi que des informations claires et précises sur l’ensemble des moyens de contraception et notamment sur la pilule et ses oublis sont indispensables à chaque prescription. Elles ont été résumées dans un guide d’aide à la prescription de la pilule destiné aux médecins généralistes.
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L’épidémiologie de la population des sans-domiciles fixes est assez difficile à appréhender au vu de la rareté des enquêtes disponibles.
L’épidémiologie de la population des sans-domiciles fixes est assez difficile à appréhender au vu de la rareté des enquêtes disponibles. On estime en France qu’il y aurait au moins 90 000 personnes à ne disposer d’aucun toit. Comparativement aux autres formes de précarité, la précarité au logement est liée de façon indépendante à un accès limité aux soins. Ces chiffres ont conduit, dans les années 90, sous l’impulsion du Dr Xavier Emmanuelli, à la création du Samu Social de Paris. Cette structure gère le 115, numéro d’appel gratuit, pour signaler des personnes en difficulté dans la rue, et mobilise des Equipes Mobiles d’Aide, maraudant auprès des sans-abris dans les quartiers parisiens afin de leur venir en aide. Depuis 2008, la Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie a mis en place, sous l’impulsion du Pr Alexandre Duguet, un stage obligatoire à l’attention des étudiants en DCEM2, au cours du pôle d’enseignement « Urgences-Réanimation ». Ce stage est constitué d’une nuit d’observation au Samu Social de Paris. Les étudiants participent ainsi à l’écoute des appels du 115 et à la maraude en intégrant une Equipe Mobile d’Aide, validant leur garde par la rédaction d’un commentaire libre. L’objectif de ce travail est de prouver qu’une expérience ciblée peut être bénéfique pour l’étudiant en médecine, tant en terme de connaissance institutionnelle qu’en terme d’empathie et d’humanité, nécessaires dans notre profession.
Analyse descriptive textuelle de 445 commentaires recueillis sur 18 mois. Réalisation d’une enquête prospective sur les connaissances des étudiants d’Ile-de-France sur l’urgence sociale au moyen d’un questionnaire diffusé au cours des mois de mars et avril 2011.
L’étude des 445 commentaires recueillis par statistique textuelle permet d’identifier un certain nombre de typologies d’étudiants. Les étudiants expriment majoritairement l’émotion ressentie (vocabulaire ayant trait au lien, à la joie...). On observe deux typologies d’étudiants, s’opposant selon qu’elles expriment la prise en charge médicale ou au contraire la prise en charge sociale (les deux ne semblant pas être intriquées). On retrouve ensuite des expressions minoritaires mais intenses relatives au caractère contraint du stage, qui reflètent l’appréhension de la misère et de la violence qui l’accompagne. L’étude prospective concernant les étudiants en médecine d’Ile de France montre que les étudiants ayant bénéficié de l’intervention « Samu Social de Paris » ont une meilleure connaissance de l’institution et de la prise en charge sociale. Cette étude souligne ensuite la difficulté des étudiants en médecine à communiquer avec la population des sans-domiciles fixes Cette étude met aussi en avant la demande forte des étudiants à bénéficier d’un enseignement spécifique sur les urgences sociales.
La formation des étudiants à la prise en charge de l’urgence sociale et de la précarité nous semble à ce jour très insuffisante au cours des études médicales. La demande des étudiants interrogés semble cependant forte. L’expérience menée à la Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie apparaît enrichissante pour les étudiants. Cet enrichissement est exprimé par les étudiants dans leurs commentaires de manière variée, avec souvent une composante émotionnelle forte. Ceci nous incite à poursuivre l’expérience et si possible à l’étendre à l’ensemble des facultés de la région et du territoire. Par ailleurs, ce travail souligne l’importance de la difficulté des étudiants en médecine à communiquer avec la population des sans-domiciles fixes. Cette difficulté entrave de façon certaine l’établissement d’une relation médecin-malade de qualité. Dans le même objectif d’humanité et d’empathie, d’autres terrains de stages pourraient être proposés afin d’améliorer la prise en charge globale de tout type de patient par nos futurs médecins.
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Analyse comparative du ressenti des patients quant au processus d’éducation thérapeutique en matière de risque cardiovasculaire en Médecine Générale
Les problèmes relatifs à la prise en charge des maladies chroniques sont au centre des préoccupations de santé publique. Parmi celles-ci les maladies cardiovasculaires et leur facteur de risque pèsent de façon considérable en terme de morbidité. Leur prévention est au cœur de la pratique quotidienne du MG. L’éducation thérapeutique en constitue un des maillons indispensable. Notre étude porte sur les conditions initiales de mise en place d’un programme ETP. Le but étant d’analyser le ressenti face à l’éducation thérapeutique proposée par leur médecin traitant de 3 groupes de patients de niveau de risque cardiovasculaire différent ; afin de mettre en relief d’éventuelles différences.
Cette étude s’insère dans le cadre de l’étude EPA Cardio, menée par 36 MG du réseau Sentinelle de l’INSERM. Pour estimer le ressenti des patients leurs réponses au questionnaire EUROPEP ont été analysés.
424 questionnaires analysés dans le groupe sain, 367 dans le groupe FRCV, 299 dans le groupe MCV. Les patients quelque soit leur niveau de risque cardiovasculaire sont majoritairement satisfaits de l’intérêt porté par le médecin à leur situation personnelle, de son écoute et du temps de la consultation. Il existe un impact de l’ancienneté sur la satisfaction global ainsi plus les patients consultent souvent et longtemps plus ils sont satisfaits.
Le temps, principal allié du médecin généraliste est nécessaire à l’instauration d’une relation de confiance. Il peut en user au bénéfice de l’éducation thérapeutique.
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Le jury des "MACHAONS 2012" récompensera les meilleurs travaux des médecins généralistes ayant soutenu leur thèse en Île de France.
Les dossiers de candidature sont à adresser avant le 15 avril 2012 à l’ URPS médecins Île de France.
Toutes les infos sur le site : www.urps-med-idf.org
Voir en ligne : MACHAONS 2012
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Une réunion des tuteurs destinés au MSU (Maître de Stage Universtaire) est programmée le mardi 13 décembre 2011.
Lieu Salle du conseil du site Saint Antoine.
Horaires de 20h30 à 23h.
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Le 5ème congrès de la médecine générale aura lieu à Nice du 23 au 25 juin 2011.
Tous les renseignements sont disponibles sur le site http://www.congresmg.fr/
Les étudiants peuvent bénéficier d’un tarif d’inscription privilégié avec participation financière du collège des généralistes enseignants de l’UPMC. Il faut pour cela s’adresser à Melle Archat au département site St Antoine.
A lire, l’éditorial de la revue Médecine N° 4 d’avril 2011 : 5e congrès de la médecine générale France 2011 « Dynamiques, représentations et réalités » Cet éditorial est téléchargeable en cliquant ici
Voir en ligne : Site du congrès
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Notre réunion pédagogique annuelle, organisée conjointement par le Département et le Collège, se tiendra :
Le samedi 18 juin 2011 de 9h à 13h Site Saint-Antoine salle du Conseil (rdc) 27, rue Chaligny 75571 PARIS CEDEX 12.
Et sera suivie d’un repas offert par le Collège dans le bureau 16 du DERMG (2 ème étage).
Conformément à la charte des maîtres de stage, la présence de tous les maîtres de stage est nécessaire pour permettre la poursuite de notre collaboration.
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Le CMGE-UPMC en collaboration avec le département de MG organise le mardi 19 octobre 2010 une réunion pédagogique de 20h30 à 22h30 dans la Salle du conseil sur le site Saint Antoine.
La présence de tous les Maîtres de Stages est vivement souhaitée.
Programme :
AG du collège
Perception des cotisations.
Bilan
Intervention des délégués étudiants : attente des Internes en stage de niveau 1 et en SASPAS.
Témoignage d’un MdS sur son expérience.
Les RSCA
Présentation du nouveau site Internet du DERMG
Fiche de présentation des lieux de stage sur le site du DES MG IdF.
Les attentes du département en terme de redevance pédagogique des MdS de SASPAS.
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