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CONSTRUCTION DE LA VERSION PILOTE D’UN QUESTIONNAIRE DE PREDICTION DE LA MISE EN APPLICATION DES RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE PAR LES MEDECINS GENERALISTES

Thèse de Sara MIRSAMADZADEH présentée et soutenue publiquement le 6 novembre 2008.

mardi 21 avril 2009

L’objectif de notre travail était de construire un questionnaire destiné à prédire la mise en application des recommandations médicales par les médecins généralistes dans le cadre d’un projet européen.

Cette thèse reprend toutes les étapes de construction du questionnaire jusqu’à sa version pilote avant validation de ses propriétés psychométriques. La méthode utilisée pour construire ce questionnaire repose sur la théorie du comportement planifié. Les barrières à la mise en application des recommandations par les médecins généralistes ont été identifiées par une revue de la littérature, et un questionnaire d’identification des représentations soumis à un panel de 15 médecins généralistes européens volontaires membres de l’E.G.P.R.N.(European General Practice Research Network). Ces barrières ont ensuite été reprises lors de la rédaction des items du questionnaire deprédiction. La première version du questionnaire ainsi obtenue comprenait 53 items. Chacun des items fut soumis à une évaluation de pertinence et libellé selon une méthode Delphi. La version pilote composée de 49 items résultant de cette évaluation est présentée à la fin de ce travail. Les difficultés auxquelles nous avons été confrontées étaient liées en grande partie à la méthode utilisée pour évaluer la pertinence des items du questionnaire, et au caractère européen du projet (barrage de la langue et cultures médicales différentes). La validation à venir des propriétés psychométriques des items du questionnaire nous permettra de savoir si ce questionnaire pourrait être utiliser comme outil de prédiction de la mise en application des recommandations médicales.

Construction of a questionnaire aimed to predict the implementation of clinical practice guidelines by general practitioners in daily routine

Our objective was to build up a questionnaire aimed to predict the implementation of clinical practice guidelines (CPG) by general practitioners (GPs) in daily routine. This work lie within the scope of an european plan nitiated by GPs all members of the EGPRN (European General Practice Research Network). This thesis describes all the stages of the construction of the questionnaire to its pilot version before validation of its psychometric properties and predictive value. The method used to build the questionnaire is based on the theory of planned behavior. The main barriers to the implementation of CPG were identified by a review of literature completed by a survey among a panel of 15 european GPs. The first draft of the questionnaire included 53 questions . All the questions were submitted to an assessment of appropriateness and relevance using a Delphi based method. The pilot version obtained after the assessment is presented at the end of this work. We have come up against some difficulties during the construction of the questionnaire. Some were linked to the method of assessment, others linked to the european nature of the work (as language barrier, different medical habits). The coming validation of its psychometric properties will let us know if this questionnaire could be used to predict the implementation of CPG in daily routine by GPs.

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