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ETUDE DE LA PRISE EN CHARGE DES TROUBLES ANXIEUX PAR LES MEDECINS GENERALISTES AU LUXEMBOURG

Thèse de Lauren PULL, présentée et soutenue publiquement le 22 septembre 2009.

dimanche 23 janvier 2011

Les troubles anxieux sont très fréquents. Ils sont à l’origine d’une souffrance significative et/ou d’une altération du fonctionnement, se compliquant régulièrement d’autres troubles psychiques, tels une dépression ou un abus d’alcool, de médicaments ou autre.

Les troubles anxieux sont souvent détectés tardivement. Or, il existe des traitements efficaces, médicamenteux et psychothérapeutiques. Des recommandations ont été élaborées par des organismes officiels pour faciliter leur prise en charge.

Les médecins généralistes sont en 1ère ligne pour détecter et traiter les troubles anxieux. Il est important qu’ils connaissent bien ces troubles et leur traitement. Notre étude a pour but de voir dans quelle mesure les généralistes s’intéressent à cette pathologie, avec quelle fréquence ils font un diagnostic de trouble anxieux et comment ils traitent chaque trouble. Nous avons élaboré un questionnaire comportant 19 questions en rapport avec leurs connaissances et leurs pratiques dans ce domaine, questionnaire adressé à l’ensemble des médecins généralistes du Luxembourg (372 médecins).

Le taux de participation était de 42,2%, ce qui témoigne déjà en soi de l’intérêt des praticiens pour les troubles anxieux.

Les réponses indiquent que les praticiens font fréquemment un diagnostic de trouble anxieux et que la plupart d’entre eux voient au quotidien des patients présentant l’un de ces troubles. Près de la moitié recourt en 1ère instance aux traitements préconisés dans les guidelines et 25 % supplémentaires y recourent en 2e instance. En particulier, la majorité des participants prescrit en 1er lieu des antidépresseurs ou/et recommande une prise en charge psychothérapeutique.

MOTS CLES :Anxiété -Thérapeutique - Médecins généralistes - Luxembourg - Questionnaire - Conférences de consensus.

SUMMARY

Anxiety disorders are highly prevalent among mental disorders. They are accompanied by significant distress and/or impairment in functioning, and often lead to other mental disorders, in particular to depression and substance abuse/dependence (alcohol, benzodiazepines...). It usually takes a lot of time, sometimes several years, for an anxiety disorder to be diagnosed. There are highly efficient options available to treat this type of disorders, psychopharmacological and psychotherapeutic. Guidelines exist to promote the best treatment options in this field. General practitioners (GP) are in the first line to detect and treat anxiety disorders. It is important that they have extensive knowledge of these disorders. The aim of our study is to examine how anxiety disorders are taken care of in the Grand Duchy of Luxembourg, by using a questionnaire consisting in 19 questions exploring the knowledge of GP in this field as well as their treatment practices. The questionnaire was sent to every GP in Luxembourg (372 doctors). The study’s turnout (42,2%) clearly indicates that GP are interested in anxiety disorders. Their responses to the questionnaire suggest that they frequently make a diagnosis of anxiety disorder and that most of them see one or more of those disorders every day. Their first line treatments of next to half of the participants are in line with those described in official guidelines, and an additional 25 % of the participants consider those treatments as their second line treatment options. In particular, a majority of participants use antidepressants and/or psychotherapy as their first line treatment for anxiety disorders.

KEY WORDS :Anxiety - Primary care treatment - General Practitioner - Luxembourg - Questionnaire - Guidelines

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