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Évolution de la fonction rénale chez les patients ayant eu une sleeve gastrectomie pour obésité morbide : Rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des malades

samedi 13 octobre 2018

Le lien entre obésité et fonction rénale est connu, mais l’amélioration de la fonction rénale après une sleeve gastrectomie reste à prouver. L’objectif de l’étude est d’évaluer la fonction rénale après cette opération et de faire un état des lieux des connaissances des généralistes sur le sujet. Méthodes. L’étude portait sur une cohorte prospective homogène de 563 patients opérés de sleeve, avec mesure du DFG chez 448 patients suivis à un an. Il s’agit d’une étude unicentrique réalisée en France entre juillet 2013 et janvier 2017. Un questionnaire était adressé à 100 généralistes des patients inclus. Résultats. L’étude montre une amélioration du DFG de 1,7ml/min/1,73m2(p=0,002) après la sleeve, avec une augmentation de 4,5ml/min/1,73m2(p<0,0001) dans le groupe avec hypofiltration glomérulaire et une normalisation de l’hyperfiltration glomérulaire dans le groupe avec DFG>120ml/min/1,73m2(p=0,06). 81% des médecins généralistes connaissaient le lien entre fonction rénale et obésité, et 62% présageaient une amélioration de la fonction rénale après la sleeve gastrectomie. 42% manquaient d’information sur le sujet. Discussion. L’utilisation de la formule CKD-EPI sous-estime probablement l’hyperfiltration glomérulaire des patients en obésité. Les données morphologiques et l’analyse des marqueurs urinaires témoins de l’atteinte rénale doivent être étudiés avant de conclure. Même si les généralistes ont pressenti ce résultat, beaucoup s’estiment mal informés des avancées dans le domaine. Conclusion. Le DFG s’améliore après une sleeve gastrectomie. Améliorer la visibilité des formations existantes permettrait d’impliquer davantage les généralistes dans le suivi

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